TESTS

UNA LEY DISPUSO LA OBLIGATORIEDAD DE LOS TESTS EN EL PAIS
TODOS LOS CHICOS A EXAMEN DE CHAGAS

La nueva norma también requiere el testeo de todas las mujeres embarazadas yde los recién nacidos hijos de madres chagásicas. Las obras sociales yprepagas deberán cubrir esta enfermedad. La norma prohíbe a los empleadores incluir el test de Chagas entre losexámenes preocupacionales. Por Pedro Lipcovich Todos los chicos del país tendrán que ser testeados para ver si padecen elmal de Chagas: la disposición forma parte de la nueva ley nacional para elcontrol de esa enfermedad.
La ley también requiere el testeo de todas lasmujeres embarazadas y de los recién nacidos hijos de madres seropositivas.Las obras sociales y prepagas quedan obligadas a proveer diagnóstico ytratamiento para esta enfermedad. Aceptando por fin un largo reclamo de losafectados, la normativa también prohíbe a los empleadores incluir el test deChagas entre los exámenes preocupacionales; la ley anterior, al revés,exigía este requisito, que sólo servía para negar empleo a los infectados,quienes en la gran mayoría de los casos están en perfectas condiciones paratrabajar.
De ahora en más la condición de cada persona con relación alChagas, como ya sucede con respecto al sida, quedará resguardada por la leyde protección de datos personales. Ciertamente, la ley (sujeta a la adhesiónde cada provincia) no resolverá por sí sola el problema de esta enfermedadque afectaría a más de dos millones de personas; siete provincias están ensituación de ?alto riesgo? y en todas, incluyendo la ciudad de Buenos Aires,se registra la trasmisión madre-hijo.
El Chagas es considerado unaenfermedad ?huérfana?: la persistencia de su transmisión por la vinchuca ?yaerradicada en Brasil y también en algunas provincias como Jujuy? señala laslimitaciones del sistema de salud para hacerse presente en las comunidades,y la falta de investigación sobre nuevos medicamentos señala la marginaciónde quienes padecen la enfermedad. Según la nueva ley, aprobada la semana pasada, ?es obligatoria larealización de las pruebas diagnósticas de la enfermedad de Chagas en niñosy niñas, al cumplir los seis y los 12 años?.
Andrés Ruiz, director delInstituto Nacional de Parasitología Fatala Chabén, explicó que ?incrementarla detección en chicos es esencial, ya que el Chagas puede curarse porcompleto si se trata antes de los 15 años; después, los medicamentos ya nologran el mismo resultado?. El diagnóstico se hace por análisis de sangre,si bien, según precisó Ruiz, ?alcanza con una gotita que se saca del dedo?.Susana Fernández Carral, titular del Programa Federal de Chagas delMinisterio de Salud, señaló que ?el testeo podría hacerse en los colegios,por acuerdo con las autoridades educativas, o quizá cuando se lleva a loschicos a renovar su documento de identidad?. Esto se precisaría en lareglamentación de la ley. Según comentó la funcionaria, ?hay provincias queya han iniciado el screening de los chicos al entrar en la escuela, como SanJuan, y Córdoba; también hay experiencias en la ciudad de Buenos Aires?. La ley también obliga al testeo ?en toda mujer embarazada y en los reciénnacidos, hijos de madres infectadas, hasta el primer año de vida y en elresto de los hijos de las mismas madres menores de 14 años?. FernándezCarral explicó que ?un bebé nacido de madre chagásica, aunque el testresulte positivo, no necesariamente queda infectado: hay que esperar a quecumpla un año para saber si el test se revierte o no, pero lo que suelesuceder es que, en ese lapso, el sistema de salud suele perder de vista aesa madre y su hijo?. La relación entre el sistema de salud y la población resulta también crucialen el control de la transmisión del Chagas por su vector principal, lavinchuca. En Brasil, esta forma de transmisión logró ser eliminada, graciasa que, mediante una política de Estado sostenida a lo largo de los años, seconsolidó un sistema de salud con presencia en las comunidades, donde losagentes sanitarios detectaban ?junto con otros muchos problemas sanitarios?cada vivienda infectada. En la Argentina, la transmisión por vinchuca logrócortarse en la provincia de Jujuy, que desde la época de Salvador Mazza(descubridor de la enfermedad que en realidad se llama ?de Chagas-Mazza?)desarrolló un sistema similar. Según Fernández Carral, ?a diferencia de laley anterior, que databa de la última dictadura y sostenía un criterioverticalista, el enfoque de la nueva ley ayudará a fortalecer la acción delas provincias y sus municipios, financiada y controlada por la Nación?. Lasprovincias consideradas ?de alto riesgo? en Chagas, por la cantidad devinchucas y de infecciones agudas, son Santiago del Estero, Chaco, Formosa,La Rioja, San Juan, Mendoza y parte de Córdoba. El texto de la nueva ley también establece que ?la seguridad social y lasentidades de medicina prepaga deben reconocer en su cobertura los testsdiagnósticos y el tratamieno de la enfermedad?. Según destacó Ruiz, ?estopermitirá exigirles que apliquen las dos técnicas de diagnóstico que exigeel consenso médico para el Chagas; hasta ahora solían utilizar una sola?. La ley hace lugar al reclamo de diversos profesionales e interesados paraque se anulara la obligatoriedad de incluir el test de Chagas en losexámenes preocupacionales: ?Sólo sirvió para que los empleadoresdiscriminaran a la gente que testeaba positivo, negándoles el empleo sinsiquiera comunicarles el motivo. La nueva ley prohíbe expresamente incluireste análisis entre los preocupacionales e incluye la informacióndiagnóstica sobre Chagas entre los preservados por la Ley 25.236, deProtección de Datos Personales. Por lo demás, subrayó Fernández Carral,?sólo el 20 por ciento de los infectados llega a enfermar en el transcursode su vida. Además, todos deberían saber que la persona infectada o enfermano puede contagiar, ya que el trypanosoma cruzi sólo se adquiere porpicadura de vinchuca o transmisión madre-hijo?. Cierto que ese 20 por ciento es mucha gente: los últimos datos nacionalesdisponibles datan de 1993, cuando se efectuó por última vez el chequeomasivo a quienes ingresaban al servicio militar obligatorio; entonces,resultó que 2.300.000 habitantes estaban infectados. Según anunció Ruiz, ?yaestá aprobado el diseño de una encuesta nacional para actualizar los datos?. Entrega en la ciudad Por Pedro Lipcovich El gobierno porteño comenzó a entregar gratuitamente medicamentos contra lasenfermedades derivadas de Chagas, anunció Luisa Giménez, coordinadora delPrograma de Chagas de los Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires: ?Laenfermedad de Chagas suele dar lugar a problemas cardíacos y digestivos, yen muchos casos los pacientes ambulatorios no tienen cobertura social o notienen trabajo. La entrega gratuita de medicamentos es una decisión pioneraen la Argentina y en América latina ?afirmó Giménez?. Al ofrecerle losremedios, le brindamos al enfermo chagásico lo mismo que al que tiene VIH oal diabético?. ?¿Por qué la cobertura del Chagas suele quedar postergada respecto de otrasenfermedades? ?Por la posición social precaria de muchos de los pacientes, que les restafuerza a la hora de formular sus reclamos. Investigación en marcha Por Pedro Lipcovich ?Están en curso dos grandes ensayos clínicos para determinar si losmedicamentos ya existentes pueden detener la evolución de la cardiopatíachagásica, cuando ésta ya se ha puesto de manifiesto ?contó Andrés Ruiz,director del Instituto Nacional de Parasitología Fatala Chabén?. Uno deellos se efectúa en nuestro instituto, con 700 pacientes que tienencardiopatía: se los trata con benznidazol. El otro estudio, similar, seefectúa sobre miles de pacientes en varios países del subcontinente,incluida la Argentina. Es posible que el año que viene haya resultados.? Elespecialista destacó ?la carencia de ensayos clínicos sobre nuevos posiblesmedicamentos contra el Chagas: se investigan, sí, nuevas posibilidades anivel de ciencia básica, se publica artículos en revistas de prestigio perolas compañías farmacéuticas no se entusiasman en financiar ensayos clínicosen procura de medicamentos que no les resultarían suficientementeredituables?. La jefa del Programa Federal de Chagas, Susana Fernández Carral, observó que?no sólo no se experimentan nuevos medicamentos, sino que las empresasfarmacéuticas tampoco investigan para disminuir los importantes efectostóxicos que tienen los ya existentes, y no se desarrollaron formaspediátricas de estos fármacos, pese a que la inmensa mayoría de lospacientes son chicos?. ?¿No sería pertinente que el Estado promoviera esas investigaciones?

Libro

LA DISCAPACIDAD COMO PROBLEMA SOCIAL
UN ENFOQUE SOCIOLOGICO REFLEXIONES Y PROPUESTAS

Este libro, producto de una concienzuda investigación, llena una carencia bibliográfica de consideración. Está dirigido tanto a especialistas de todo tipo como a la sociedad en general.

Con notable claridad la autora ha planteado la discapacidad como un problema social, es decir, que escapa a la mera preocupación de los afectados y sus familia, y que requiete de la participación comprometida y consciente de la comunidad para una eficaz resolución.


De tal suerte, optando por una línea inuestigativa que combina la teoría y el "dato" con propuestas de acción, indica los principales interrogantes para el conocimiento de la problemática desde una perspectiva sociológica, señala las dificultades para responderlos en la práctica y reflexiona sobre posibles cursos de acción. Recorre una extensa bibliografía -nacional y extranjera- cuya sistematización es de por sí un notable aporte para el lector avisado.


La presente edición está prologada por Demetrio Casado Pérez, destacado especialista español, quien no vacila en remarcar el mérito de la autora al concretar una obra de convergencia.